Nierówności socjoekonomiczne w hospitalizacji z powodu zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób chorych na cukrzycę w Anglii

width=300Cel, powód

Celem tego badania było określenie zmian bezwzględnych i względnych nierówności społeczno-ekonomicznych w przyjęciach do szpitala z powodu głównych przyczyn sercowo-naczyniowych wśród pacjentów z cukrzycą w Anglii.

Metody

Zidentyfikowaliśmy wszystkich pacjentów z cukrzycą w wieku> 45 lat, którzy zostali przyjęci do szpitala w Anglii w latach 2004-2005 i 2014-2015 w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru, przezskórnej interwencji wieńcowej lub pomostowania tętnic wieńcowych. Mierzyliśmy status społeczno-ekonomiczny za pomocą Indeksu Wielorakich Deprywacji. Wskaźniki przyjęć specyficznych dla cukrzycy obliczano dla każdego roku na podstawie kwintyla pozbawienia. Oceniliśmy zmiany czasowe przy użyciu modeli z regresją dwumianową.

Wyniki

Większość przyjęć dotyczyła pacjentów w wieku ≥65 lat (71%) i mężczyzn (63,3%). Liczba przyjęć stale rosła od najmniejszego kwintila do najwyższego kwintyla. Pacjenci w najbardziej depresyjnym kwintylu mieli 1,94-krotnie zwiększone ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego (95% przedział ufności [CI], 1,79-2,10), 1,92-krotnie zwiększonego ryzyka udaru (95% CI, 1,78-2,07), 1,66- krotnie zwiększone ryzyko pomostowania tętnic wieńcowych (95% CI, 1,50-1,74) i 1,76-krotnie zwiększone ryzyko przezskórnej interwencji wieńcowej (95% CI, 1,64-1,89) w porównaniu z grupą najmniej upośledzoną. Bezwzględne różnice w częstości występowania najmniejszych i najbardziej potrzebujących kwintyli nie zmieniły się istotnie w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego (p = 0,29) i były zmniejszone w przypadku udaru, pomostowania tętnic wieńcowych i przezskórnej interwencji wieńcowej (o 17,5, 15 i 11,8 na 100 000 pacjentów z cukrzycą, odpowiednio, P ≤ 0,01 dla wszystkich).

Wnioski

Nierówności socjoekonomiczne utrzymują się w przypadku hospitalizacji związanych z cukrzycą w przypadku poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w Anglii. Poza ulepszonymi strategiami stratyfikacji ryzyka, które uwzględniają społecznie zdefiniowane potrzeby, konieczne są szeroko zakrojone interwencje w zakresie polityki populacyjnej, mające na celu zmniejszenie nierówności w wynikach leczenia cukrzyc.
[przypisy: kuracje nfz, prl badanie cena, kanabidiol ]

Wykorzystanie leczenia naczyniopochodnego w chorobie naczyń obwodowych: systematyczny przegląd i metaanaliza

width=300Wprowadzenie

Wytyczne zalecają, aby pacjenci z chorobą tętnic obwodowych otrzymywali przeciwciała przeciwpłytkowe, statyny i inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokery receptora angiotensyny (ARB). Staraliśmy się określić ilościowo tempo przepisywania tych terapii pacjentom cierpiącym na chorobę tętnic obwodowych w literaturze.

Metody

Przeprowadziliśmy systematyczny przegląd i metaanalizę tempa przepisywania leków w badaniach obserwacyjnych z udziałem pacjentów z chorobą tętnic obwodowych opublikowanych w 2000 r. Lub później. Ocenialiśmy również, czy tempo przepisywania leków wzrasta z czasem.

Wyniki

W sumie 86 badań było dostępnych do analizy. Łączna wielkość próby we wszystkich badaniach wyniosła 332 555. Łączne szacunki dotyczące wykorzystania przeciwpłytkowych, statyn i inhibitorów ACE lub ARB wynosiły 75% (przedział ufności 95% [CI], 71% -79%), 56% (95% CI, 52% -60%) i 53 % (95% CI, 49% -58%), odpowiednio. Stosowanie statyn było bezpośrednio związane z rokiem publikacji (+ 2,0% rocznie, P <0,001), ale nie było tak w przypadku przeciwpłytkowych (P = .68) lub inhibitorów ACE lub ARB (P = 0,066).

Wnioski

Chociaż w ostatnich latach nastąpiła pewna poprawa w przepisywaniu statyn, istnieją poważne luki w praktyce w leczeniu choroby tętnic obwodowych. Należy wdrożyć skuteczne środki w celu uzupełnienia tych luk.
[patrz też: dentysta na nfz gdańsk, tolerancja pokarmowa, zasłużony honorowy dawca krwi przywileje ]

Napary na stres i zmęczenie

width=300Nie ma nic przyjemniejszego niż filiżanka gorącej herbaty po ciężkim dniu. Odpowiednio dobrane zioła pomogą złagodzić stres, chandrę i ułatwią zasypianie.

  • Napar uspokajająco-rozluźniający

2 łyżki suszonych kwiatów lipy zalewamy szklanką wrzątku i odstawiamy pod przykryciem na 15 minut. Pijemy po kolacji i przed samym snem po pół filiżanki. Napar z lipy działa uspokajająco, wzmacnia też układ krążenia.

  • Napar przy przemęczeniu umysłowym i fizycznym

Łyżkę mieszanki: ziele dziurawca kwiat nawłoci, kwiat krwawnika i dziewanny zalewamy szklanką wrzątku i parzymy pod przykryciem kilka minut. Pijemy 1 szklankę 3 razy dziennie przez maksymalnie 6 tygodni. Napar z tych ziół poprawi nastrój i krążenie, ukoi nerwy, wzmocni i wyleczy stany zapalne w organizmie oraz oczyści nerki.

  • Napar łagodzący pobudzenie nerwowe

2 łyżki ziół: korzeń kozłka, ziele serdecznika, liść melisy i mięty zalewamy w termosie 2 szklankami wrzątku. Zakręcony termos odstawiamy na godzinę. Pijemy 1 szklankę 2 razy dziennie po jedzeniu.
[przypisy: wyszukiwarka skierowań do sanatorium, endometrium o cechach proliferacji, stomatolog ursynów ]

Napary na dolegliwości

width=300Napary sporządza się z suszonych lub świeżych kwiatów i liści, które zalewane są wrzącą wodą i zaparzane. Wspomagają trawienie, wzmacniają odporność, zwalczają przeziębienie oraz infekcje dróg oddechowych.

  • Napar przeciwko niestrawności

Łyżkę mieszanki ziół: piołun, liść mięty, ziele krwawnika, korzeń omanu zalewamy szklanką wrzątku i parzymy pod przykryciem 10 min. Pijemy pól szklanki przed jedzeniem.

  • Zielona herbata z cytryną i miodem przy biegunce

2 łyżeczki zielonej herbaty zalewamy gorącą wodą (temp. ok. 80 st. C) i parzymy pod przykryciem ok. 3 min. Przecedzamy i po przestudzeniu dodajemy 1 łyżeczkę miodu i 1 łyżeczkę soku z cytryny. Pijemy małymi łyczkami.

  • Napar na odporność

50 g ziół: majeranek, owoce anyżku, owoce kminku, owoce głogu i kwiat dziewanny zalewamy szklanką wrzącej wody. Parzymy pod przykryciem 15 min.

  • Napar na infekcję górnych dróg oddechowych

Łyżkę czystka i kilka goździków zalewamy szklanką wrzątku i parzymy pod przykryciem 10 min. Odcedzamy i pijemy małymi łyczkami. Dla smaku można dodać kawałek skórki pomarańczowej i kory cynamonu. Taki napar działa antywirusowo i antybakteryjnie.

  • Napar na grypę

Łyżkę mieszanki: kwiaty czarnego bzu, kwiaty lipy, wiązówki błotnej, mocznicy, arcydzięgla, lubczyku, owoców maliny i głogu zalewamy szklanką wrzątku, przykrywamy i odstawiamy na 3 godziny. Przecedzamy i pijemy szklankę przed każdym posiłkiem 3 razy dziennie przez maksymalnie 12 dni. Taki napar działa przeciwzapalnie, obniża gorączkę i ułatwia odkrztuszanie.
[przypisy: gastroskopia łódź, lekarz po rosyjsku, leki bez recepty wykaz ]

Tłuszcz sera jest łatwo przyswajalny, ilość jego zależy od gatunku sera

Tłuszcz sera jest łatwo przyswajalny, ilość jego zależy od gatunku sera.
Sery zawierają też wapń, fosfor i siarkę, spore ilości żelaza, witaminy A i B2.
Sery mają wreszcie przyjemny smak i zapach, zatem powinny znaleźć większe zastosowanie przy układaniu naszej diety.
Przepojony tłuszczem ser może być pokarmem trudno strawnym, gdyż sok żołądkowy ma utrudniony dostęp do kazeiny, dlatego sery tłuste należy krajać w cienkie plasterki.
Spożycie serów w niektórych krajach jest specjalnie wysokie.
Ser może mieć rozmaite wady smaku i zapachu, np.
smak gorzki zależy nieraz od rozkładu przez bakterie białek i tłuszczów, czarne palmy na serze, są spowodowane rozwojem pewnych gatunków pleśni bakterii lub drożdży, zabarwienie czerwone może być zależne od rozwoju MicTOCOCCUS casei TubTi (drobnoustrój ten powoduje również gorzki smak sera).
Spośród pasożytów występujących w serach spotykamy larwy muchy serowej oraz roztocza serowego.
Masło.
Masło jest to produkt tłuszczowy otrzymany z mleka krowiego.
Tłuszcz mleka zostaje wydzielony w postaci stałej.
Prócz tego w skład masła wchodzi woda oraz niewielkie ilości białka, węglowodanów i soli.
Masło zawiera przeciętnie 84,5 % tłuszczu, 14 % wody, 0,8 % kazeiny, 0,5 % cukru, 0,2 % soli mineralnych.
Masło wyrabia się ze śmietany przez ubijanie.
Kuleczki tłuszczu łączą się wówczas z sobą w stałą masę, podczas gdy część płynna, zawierająca cukier, i większa część kazeiny tworzą maślankę.
Zmaślanie odbywa się w specjalnych maselnicach, a zabieg trwa około 40 minut.
Tłuszcz masła zawiera kwasy tłuszczowe rozpuszczalne w wodzie, jak np.
masłowy, kaprylowy, a z nierozpuszczalnych – kwas oleinowy.
Zapach masła zależy od dwuacetytu CH3-CO-CO-CH3, którego ilość jest niewielka, masło letnie zawiera więcej acetylu niż jesienne.
Masło zawiera także lipoidy (cholesterol i lecytynę) oraz rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A i D i sól (w ilości 1-3 %), która wstrzymuje rozwój bakterii i umożliwia dłuższe przechowywanie masła.
Masło jest dobrym środkiem odżywczym z powodu wysokiej zawartości tłuszczu, zawartości witamin A i D, ma wysoką wartość kaloryczną, powinno być stałym składnikiem w diecie małych dzieci, jest ono też łatwo przyswajalne, ma przyjemny smak i zapach.
Jełczenie masła i tłuszczów.
Tłuszcze pod wpływem działania światła, wilgoci i ciepła, bakterii i enzymów ulegają rozkładowi, proces ten zwiemy jełczeniem.
W czasie jełczenia powstają związki o niemiłym zapachu i smaku.
Tłuszcze zawierające wodę i dużo kwasów tłuszczowych nienasyconych jełczeją znacznie prędzej
[więcej w: stomatolog ursynów, trabekuloplastyka, klinika laryngologii warszawa ]
[przypisy: kuracje nfz, prl badanie cena, kanabidiol ]